友谊县医疗保障局法治政府建设年度报告

  我局坚持以习近平法治思想为指导，认真贯彻落实省、市、县委关于法治建设的决策部署，以维护基金安全为重点，切实加强医保基金监管，有效打击欺诈骗保行为，有力促进了我县医疗保障事业的稳定、健康、有序发展。现将相关情况报告如下：

  一、推进法治政府建设的主要举措和成效
  （一）坚持党建引领，深入学习贯彻习近平法治思想。
为了深入贯彻中央八项规定精神，落实党建“一岗双责”，扎实开展主题党日活动，做到党建工作方向明确、目标清晰。一是全面落实党风廉政建设责任制。组织全体党员干部结合岗位职责，重点从基本医疗保险待遇支付、医疗救助、基金监管等方面剖析廉政风险点，组织召开党风廉政专题会3次，传达学习关于党风廉政建设和反腐败工作的会议及文件精神8次，集体观看警示教育片5次，不断强化全体干部职工底线思维，筑牢廉政防线。二是构建齐抓共管意识形态新格局。健全完善党组统一领导、齐抓共管、各股室积极配合，共同提高意识形态工作的新格局。定期分析研判涉及医保领域的舆情、防范化解群众信访突出问题，全力打好意识形态主动战。三是持续提升医保队伍服务水平。加强基础性、前瞻性、应用性培训，促使党员干部多岗位锻炼，在复杂环境中砥砺品质，提高清廉务实能力。通过业务培训会等途径，定期组织干部职工重点围绕当前热点、难点、重点医保政策开展业务大讲堂培训，不断提升干部职工知识储备和履职能力。

  （二）以学赋能强队伍，依法监管护基金。

  2025年以来，我局以“学法规、强业务、严监管、优服务”为主线，将理论学习作为夯实医保工作根基、提升队伍履职能力、规范基金监管的核心抓手，统筹推进队伍建设与两定医药机构管理。一是强化队伍执法能力。以习近平法治思想为理论学习中心组核心学习内容，贯穿基金监管、行政执法全流程。围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规，全年组织3次行政执法培训会；二是规范两定机构管理。针对日常监管突出问题，全年组织4次全县两定医药机构培训会，实现定点医院、药店全覆盖。培训既解读相关法规条款，又曝光典型违规案例、通报检查结果，强化两定机构铸牢“医保基金不可侵、合规经营是底线”的法律意识。
  （三）加大打击欺诈骗保力度，筑牢医保基金安全防线。      
通过“线上+线下”相结合的宣传方式，大力开展群众喜闻乐见的精准宣传活动，营造了全社会共同关注、共同维护医保基金安全的良好氛围，让“不敢骗、不能骗、不想骗”的理念更加深入人心。成立基金监管工作领导小组，协调推进医保基金监管重点工作，召开全县定点医药机构管理工作会议，签订服务协议。以群众身边腐败问题和不正之风问题专项整治为抓手，完善医保基金监管制度体系。一是加大基金监管力度。强化信息化智能化监管，充实监管队伍，全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。开展“拉网式”“多模式”的全覆盖打击欺诈骗保的专项治理行动，重点打击虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为。对县内定点医药机构全覆盖稽核检查，在检查中发现超标准收费、未按限制用药、超量开药等问题，对违规行为进行追回、拒付及行政处罚。二是强化协同化社会化监督。充实监管力量，在友谊县医疗保障局公众号公开举报渠道，畅通群众监督路径，推动监管从“单一管”向“多元督”转变。推进监管工作制度化。联合县卫健局、公安局、生态环境局等单位开展“双随机、一公开”检查，以常态化监督倒逼监管效能提升，切实筑牢医保基金安全屏障。
  二、推进法治政府建设存在的不足
  一是我局人员编制较少，行政执法队伍实际工作能力仍待提升，监管对象多、业务复杂，医疗保障执法压力较大。二是个别执法人员重视不够，法治思维和法律意识还不强。三是普法宣传的广度和深度还不够。
  三、下一步推进法治政府建设的主要安排
  我局将继续以习近平法治思想为指导，深入推进法治政府建设各项工作。一是带动全局尊法学法守法用法，重点加强医疗保险、基金监督、行政执法等方面的政策法规学习，认真贯彻落实全面从严治党各项要求，加强党风廉政建设责任制。二是严格落实好学法用法和“谁执法谁普法”各项工作，通过线上、线下向群众宣传解读医保政策法规，不断提升依法行政的能力和水平，为人民群众提供更加优质高效的医疗保障服务。
                               


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